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2013年5月27日(遗失日期)因被盗/被抢/保管不善(声明

  张三(姓名),2013年5月27日(遗失日期)因被盗/被抢/保管不善(声明作废原因,遗失执业证的发证日期)颁发的律师执业证书/律师工作证(证书类型,)因被盗/被抢/保管不善(声明请填写其中一个),律师执业证书号:(写明具体证号),执业证书流水号:(写明所遗失执业证的流水号),证件制作联系方式现声明作废。2013年5月27日(遗失日期

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